Микробиология внутриутробного токсоплазмоза

Этиопатогенез токсоплазмоза у беременных

Риск возникновения врожденного токсоплазмоза связан с паразитемией у матери. Врожденный токсоплазмоз возникает при раннем внутриутробном заражении и может закончиться гибелью плода еще до рождения вследствие поражения ЦНС и других внутренних органов. Возможно тератогенное воздействие.

При остром токсоплазмозе у беременных происходят воспалительные изменения плаценты и нарушение ее барьерной функции с последующим повреждением тканей эмбриона, что в конечном итоге часто приводит к внутриутробной гибели плода. Если поражение произошло в более поздние сроки беременности, то ребенок приобретает токсоплазмоз с рождения. Риск инфицирования плода при первичном заражении беременной токсоплазмозом составляет от 30 до 50%.

Пренатальный скрининг проводится с целью раннего лечения матери и снижения риска неврологических нарушений у новорожденных и повреждений зрения ребенка при врожденном токсоплазмозе.

Целью неонатального скрининга является выявление новорожденных с врожденным токсоплазмозом. Результаты неонатального скрининга основаны на обнаружении специфических антител IgМ к токсоплазме.

Скрининг женщин подразумевает тестирование всех женщин во время их первого посещения врача по поводу беременности. Женщины, у которых получен отрицательный результат на наличие антител к Toxoplasma gondii, подвергаются повторному тестированию с определенными интервалами на протяжении всей беременности и один раз после родов. Выявление сероконверсии (смена отрицательного ответа на положительный при выявлении специфических антител к токсоплазме IgG и IgM) указывает на инфицирование во время беременности.

Если при первом посещении гинеколога с целью установления беременности выявлены IgG к Toxoplasma gondii, то женщины считаются инфицированными после зачатия.

Материалом для микробиологической диагностики являются кровь, плодные оболочки, амниотическая жидкость.

Методы диагностики:

• ПЦР-реакция. Врожденный токсоплазмоз подтверждают выявлением острой инфекции у матери в сочетании с повышенными титрами антител в крови плода.
• Серологическая диагностика (ПИФ, ИФА, ГА).