Особенности хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность – клинический симптомокомплекс, обусловленный уменьшением числа и изменением функции оставшихся действующих нефронов, что приводит к нарушению гомеостатической функции почек.

Диагностируется при снижении клубочковой фильтрации менее 20 ммоль/л на 1,73 м², продолжающейся не менее 3 месяцев; повышение креатинина более 177 ммоль/л.

Классификация.

Стадия, фаза, наименование.

I. А, Б, латентная.

II. А, Б, азотемическая.

III. А, Б, уремическая.

Лабораторные критерии следующие.

I. А. Б: креатинин: норма – до 0,18 ммоль/л; фильтрация: норма – до 50 % от должной.

II. А: креатинин – 0,19 – 0,44 ммоль/л; фильтрация – 20–50 % от должной.

II. Б: креатинин – 0,45 – 0,71 ммоль/л и фильтрация: 10–20 % от должной.

III. А: креатинин – 0,72 – 1,254 ммоль/л; фильтрация – 5 – 10 % от должной.

III. Б: креатинин – 1,25 ммоль/л и выше; фильтрация – ниже 5 % от должной.

Форма: обратимая, стабильная, прогрессирующая.

Показатели, мало зависящие от стадии хронической почечной недостаточности: биохимические – мочевина, остаточный азот, электролиты, КОС; клинические – артериальное давление, анемия.

Дифференциальный диагноз проводится с острой почечной недостаточностью.